Oldal betöltése folyamatban...
EN | HU
Számlaszám: OTP Bank 11735005-20550806

HŐSÖTÖS–DÍJ PÁLYÁZATI ŰRLAP

Pályázó neve:

Tanulmányi adatok:

Pályázó életkora(év):
Az oktatási-nevelési intézmény neve, amelyben a pályázó tanul:
A pályázó osztálya:
Ötösök - vagy azzal egyenértékű tanári értékelés száma:
A megye neve, ahol a pályázó él:

Elérhetőség

A következő két blokk közül az egyiket ki kell tölteni:

1.) Elérhetőség a nevelőszülőnél nevelkedő gyermek esetében

Nevelőszülői tanácsadó neve:
Nevelőszülői tanácsadó telefonszáma:
Nevelőszülői tanácsadó e-mail címe:

Elérhetőség a gyermek- és lakásotthonban nevelkedő gyermek esetében:

Gyermekotthon/Lakásotthon neve:
Gyermekotthon/Lakásotthon telefonszáma
Gyermekotthon/Lakásotthon e-mail címe:
Település neve

Az ellenőrző másolata(több fájl is kijelölhető egérrel, vagy a Ctrl gombot lenyomva tartva és egérrel kattintva):



Tájékoztatjuk, hogy az űrlap kitöltéséhez szükséges adatokat kizárólag a Szent Ágota Gyermekvédelmi Szolgáltató munkatársai kezelik, a 2011. évi CXII. Az információs önrendelkezési jogról és az információszabadságról  szóló törvény 5.§ (1) bek. a) pontja alapján.